糖尿病（中医称“消渴”）是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的慢性代谢性疾病。中医认为其病机与阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚及痰瘀互结密切相关。
一、中医辨证分型与核心方剂
根据病程进展与体质特点，糖尿病主要分为以下四型：
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阴虚热盛证（早期/活动期）
- 症状：烦渴多饮、消谷善饥、尿频量多、口干舌燥、舌红苔黄、脉数。
- 病机：肺胃燥热灼津，或肝火亢盛，阴液耗伤。
- 治法：清热养阴，生津止渴。
- 方药：
- 白虎加人参汤（石膏、知母、人参）；
- 林兰教授验方：生地、玄参、知母、黄连、乌梅、葛根。
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气阴两虚证（中期/稳定期）
- 症状：神疲乏力、自汗盗汗、口干咽燥、多尿消瘦、舌淡红少苔、脉细弱。
- 病机：久病耗气伤阴，脾肾不足，气血失和。
- 治法：益气养阴，健脾固肾。
- 方药：
- 生脉散合参芪地黄汤（人参、麦冬、黄芪、生地）；
- 祝谌予降糖基本方：黄芪、山药、苍术、玄参、丹参、葛根。
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阴阳两虚证（晚期/并发症期）
- 症状：形寒肢冷、腰膝酸软、尿浊如膏、浮肿便溏、舌淡苔白、脉沉细。
- 病机：阴损及阳，脾肾衰败，痰瘀阻络。
- 治法：温阳滋阴，化痰通络。
- 方药：
- 金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸）；
- 吕仁和教授验方：黄精、生地、丹参、赤芍、皂刺。
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痰瘀互结证（并发症阶段）
- 症状：肢体麻木、胸痛目糊、舌暗有瘀斑、脉涩。
- 病机：久病入络，气血瘀滞，痰湿内生。
- 治法：活血化瘀，化痰散结。
- 方药：
- 血府逐瘀汤合二陈汤（桃仁、红花、陈皮、半夏）；
- 施今墨经验方：黄芪、山药、苍术、玄参、丹参。
二、综合治疗方案
中医强调“整体调理”，结合分期论治与并发症管理：
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内服中药
- 分期用药：
- 早期重用清热药（如黄连、石膏）；
- 中期配伍健脾药（如黄芪、白术）；
- 晚期加温阳药（如附子、肉桂）和活血药（如丹参、三七）。
- 名医经验：
- 李文瑞：气虚夹湿用降糖汤（黄芪、苍术、黄连）；
- 袁长津：强调“健脾输津”，以参苓白术散化湿。
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针灸与穴位疗法
- 主穴：脾俞、肾俞、足三里、三阴交，调节气血；
- 配穴：阴虚加太溪，阳虚加命门，瘀血加血海。
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中西医结合
- 血糖控制：急性期联用胰岛素或口服降糖药，辅以中药减少副作用（如黄芪护肝）；
- 并发症管理：
- 视网膜病变：加枸杞子、菊花养肝明目；
- 周围神经病变：用鸡血藤、地龙通络。
三、日常调护与食疗
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饮食禁忌
- 忌辛辣、高糖、油腻食物（如烧烤、甜品）；
- 推荐食材：苦瓜（清热）、山药（健脾）、黑豆（补肾）。
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药膳推荐
- 玉竹麦冬粥：玉竹15g、麦冬10g、粳米50g，滋阴生津；
- 黄芪枸杞鸡汤：黄芪30g、枸杞20g、鸡肉200g，益气养阴。
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情志与运动
- 练习八段锦“调理脾胃须单举”，疏肝健脾；
- 每日散步30分钟，改善胰岛素抵抗。
