湿疹（中医称“湿疮”“浸淫疮”）是一种以红斑、丘疹、渗液及剧烈瘙痒为特征的皮肤病，中医认为其病机与湿热内蕴、脾虚湿困、血虚风燥密切相关。以下结合古籍理论与现代临床实践，系统解析其辨证分型及综合治疗方案。

一、中医辨证分型与核心方剂

根据病程进展与体质特点，湿疹主要分为三型：

1. ​​湿热浸淫证（急性期）​​

   • ​​症状​​：红斑灼热、密集丘疱疹、渗液糜烂，伴心烦口渴、舌红苔黄腻。
   • ​​病机​​：饮食不节或外感湿热，蕴结肌肤。
   • ​​治法​​：清热利湿，解毒止痒。
   • ​​方药​​：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤（龙胆草、黄芩、萆薢、泽泻）。

2. ​​脾虚湿蕴证（亚急性期）​​

   • ​​症状​​：丘疹暗红、脱屑渗液少，伴腹胀便溏、舌淡胖苔白腻。
   • ​​病机​​：脾胃虚弱，湿邪留恋，运化失司。
   • ​​治法​​：健脾化湿，调和气血。
   • ​​方药​​：除湿胃苓汤或参苓白术散（苍术、茯苓、白术、薏苡仁）。

3. ​​血虚风燥证（慢性期）​​

   • ​​症状​​：皮损肥厚苔藓化、色素沉着，伴口干不欲饮、舌淡苔白。
   • ​​病机​​：久病耗伤阴血，肌肤失养，化燥生风。
   • ​​治法​​：养血润燥，祛风止痒。
   • ​​方药​​：当归饮子或四物消风饮（当归、生地、白芍、白蒺藜）。

二、综合治疗方案

中医强调“内外同治”，结合局部症状缓解与体质调理：

1. ​​内服中药​​

   • ​​分期论治​​：
     • 急性期重用清热利湿药（如栀子、车前子）；
     • 亚急性期辅以健脾药（如黄芪、党参）；
     • 慢性期配伍活血化瘀药（如丹参、鸡血藤）。
   • ​​名医经验​​：吴光炯教授提出“湿邪贯穿病程”，治疗时以甘露消毒丹化湿，辅以连翘、薄荷透表。

2. ​​外治疗法​​

   • ​​中药湿敷/熏洗​​：
     • 急性渗液期：苦参、黄柏、地肤子煎汤冷敷，收敛止痒；
     • 慢性肥厚期：白鲜皮、野菊花、石榴皮煎汤浸浴，软化角质。
   • ​​药膏外涂​​：
     • 亚急性期用黛柏膏（青黛、黄柏）清热燥湿；
     • 慢性期用樟脑霜润肤止痒。

3. ​​针灸与刺络疗法​​

   • ​​主穴​​：曲池、血海、足三里调节气血，三阴交滋阴；
   • ​​刺络放血​​：大椎、肺俞点刺泄热，适用于湿热炽盛者。

三、日常调护与预防

1. ​​饮食禁忌​​

   • 忌食辛辣、海鲜、牛羊肉（易诱发湿热）；
   • 推荐食疗：槐花粥（清热凉血）、玉竹冬瓜汤（滋阴利湿）。

2. ​​皮肤护理​​

   • 选择纯棉衣物，避免化纤摩擦刺激；
   • 洗浴用硼酸皂，浴后及时涂抹保湿霜（如凡士林）。

3. ​​情志管理​​

   • 练习八段锦“调理脾胃须单举”式，疏解肝郁。