飞蚊症（中医称“云雾移睛”）是一种以眼前黑影飘动为特征的目疾，中医认为其病机与肝肾亏虚、气血失调、痰湿瘀阻密切相关。

一、中医分类与核心病机

中医将飞蚊症分为​​虚证​​与​​实证​​两大类，涵盖以下常见证型：

1. ​​虚证​​：以脏腑精血不足为核心，多见于长期用眼过度或体质虚弱者。

   • ​​肝肾阴虚证​​：精血不能上荣目窍，神膏失养，症见黑影飘动、视物模糊、腰膝酸软。
   • ​​气血两虚证​​：气血不足致目失濡润，症见眼疲劳、心悸气短、面色萎黄。

2. ​​实证​​：多因痰湿、瘀血或湿热壅滞，常见于饮食不节或情志不畅者。

   • ​​痰浊上泛证​​：脾虚生湿，痰湿上蒙清窍，症见头重胸闷、纳呆便溏。
   • ​​湿热蕴蒸证​​：湿热熏蒸目络，症见目赤、口苦、小便黄赤。
   • ​​气滞血瘀证​​：肝郁气滞致血行不畅，症见黑影呈絮状、胸胁胀痛。

二、辨证分型与经典方剂

根据症状与体质差异，中医辨证施治方案如下：

1. ​​虚证​​

   • ​​肝肾阴虚证​​
     ​​症状​​：黑影如蚊蝇飞舞，伴头晕耳鸣、舌红少苔。
     ​​治法​​：滋补肝肾，益精明目。
     ​​方药​​：明目地黄汤合六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、枸杞子）。
     ​​名医经验​​：李冀教授以生地黄、山茱萸、山药“三阴并补”，辅以密蒙花、石菖蒲清肝退翳。

   • ​​气血两虚证​​
     ​​症状​​：黑影飘动伴神疲乏力、面色苍白、脉细弱。
     ​​治法​​：益气养血，充养目络。
     ​​方药​​：八珍汤或人参养营汤（人参、白术、当归）。

2. ​​实证​​

   • ​​痰浊上泛证​​
     ​​症状​​：黑影如絮状，头重如裹，苔白腻。
     ​​治法​​：健脾化痰，利湿通窍。
     ​​方药​​：温胆汤加白术、胆南星，或补中益气汤加减（黄芪、苍术、茯苓）。

   • ​​湿热蕴蒸证​​
     ​​症状​​：目赤眵黄、口苦便秘、舌苔黄腻。
     ​​治法​​：清热利湿，化浊明目。
     ​​方药​​：三仁汤合龙胆泻肝汤（薏苡仁、龙胆草、黄芩）。

   • ​​气滞血瘀证​​
     ​​症状​​：黑影呈块状，胸胁胀痛、舌有瘀斑。
     ​​治法​​：行气活血，化瘀通络。
     ​​方药​​：血府逐瘀汤合桃红四物汤（桃仁、红花、柴胡）。

三、综合治疗方案

中医强调“内外同治”，结合体质调理与局部干预：

1. ​​内服中药​​

   • ​​经典方剂​​：针对证型选择汤药，如凃晋文教授对脾虚型飞蚊症重用黄芪、生晒参补气升阳，气滞血瘀者辅以丹参、三七粉冲服。
   • ​​代茶饮​​：菊花枸杞茶（清肝）、石斛麦冬饮（滋阴）辅助调理。

2. ​​外治疗法​​

   • ​​中药熏眼​​：密蒙花、谷精草、桑叶煎煮熏蒸，每日1次，可改善眼周循环。
   • ​​针灸疗法​​：取睛明、肝俞、三阴交等穴，虚证用补法（艾灸肾俞），实证用泻法（针刺太冲）。
   • ​​耳穴压豆​​：选取目、肝、肾等耳穴，调节脏腑功能。

3. ​​日常调护​​

   • ​​饮食禁忌​​：忌辛辣、油腻食物（防湿热内生），多食黑芝麻、桑葚（滋肝肾）。
   • ​​用眼习惯​​：避免长时间盯屏，每30分钟远眺绿色景物，配合眼部按摩（按压攒竹、太阳穴）。
   • ​​情志管理​​：疏解肝郁，可练习八段锦“调理脾胃须单举”式。