失眠（中医称“不寐”“目不瞑”）以入睡困难、睡眠浅、多梦易醒为特征，中医认为其病机与脏腑失调、气血失和、阴阳失衡密切相关。
一、中医辨证分型与核心方剂
根据病机与体质特点，失眠主要分为以下六型：
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心脾两虚型
- 症状：多梦易醒、心悸健忘，伴神疲乏力、面色萎黄、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。
- 病机：思虑过度或饮食不节，损伤心脾，气血不足，心神失养。
- 治法：补益心脾，养血安神。
- 方药：
- 归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、茯神、酸枣仁）；
- 药膳推荐：黄芪当归乌鸡汤、山药红枣粥。
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肝郁化火型
- 症状：急躁易怒、彻夜难眠，伴胸胁胀痛、口苦目赤、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
- 病机：情志不遂，肝气郁结，郁久化火，扰动心神。
- 治法：疏肝泻火，镇心安神。
- 方药：
- 龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、柴胡）；
- 中成药：龙胆泻肝丸。
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阴虚火旺型
- 症状：心烦不寐、五心烦热，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔，脉细数。
- 病机：肾阴不足，心火亢盛，水火不济，虚热扰神。
- 治法：滋阴降火，交通心肾。
- 方药：
- 黄连阿胶汤（黄连、阿胶、白芍、鸡子黄）；
- 天王补心丹（生地、玄参、麦冬、柏子仁）。
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痰热内扰型
- 症状：睡眠不安、胸闷脘痞，伴口苦痰多、头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。
- 病机：饮食不节，痰湿内生，郁而化热，上扰心神。
- 治法：清热化痰，和中安神。
- 方药：
- 温胆汤（半夏、竹茹、枳实、茯苓）；
- 保和丸（山楂、神曲、莱菔子）。
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心胆气虚型
- 症状：虚烦不寐、多梦易惊，伴胆怯心悸、气短自汗，舌淡苔薄，脉弦细。
- 病机：禀赋不足或暴受惊吓，心胆虚怯，神魂不安。
- 治法：益气镇惊，安神定志。
- 方药：
- 安神定志丸（人参、茯神、远志、石菖蒲）；
- 酸枣仁汤（酸枣仁、川芎、知母）。
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阳虚不寐型
- 症状：通宵似睡非睡、形寒肢冷，伴倦怠懒言、舌淡苔白，脉沉细无力。
- 病机：阳气虚衰，心神失于温煦，阴寒内盛。
- 治法：温阳益气，安神定志。
- 方药：
- 白通汤（附子、干姜、葱白）；
- 桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、白芍、龙骨、牡蛎）。
二、特色外治法与综合干预
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针灸疗法
- 主穴：神门、内关、三阴交、百会、安眠穴（调节心神）。
- 配穴：
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耳穴压豆
- 常用穴位：神门、皮质下、心、肾、交感，每日按压3-5次，每次2分钟。
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药枕疗法
- 组方：菊花、决明子（清热安神）或灯心草、磁石（宁心潜阳），制成药枕使用。
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推拿与导引
- 头部按摩：按压印堂、太阳、风池穴，配合深呼吸放松；
- 八段锦：练习“双手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”调节气血。
三、日常调护与食疗建议
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饮食禁忌
- 忌辛辣、咖啡、浓茶（助火扰神）；少食肥甘厚腻（生痰化热）。
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推荐药膳
- 玉竹麦冬粥：滋阴安神（玉竹15g、麦冬10g、粳米50g）；
- 夏枯草茶：清肝泻火（夏枯草、菊花各5g代茶饮）；
- 酸枣仁茯苓汤：养心安神（酸枣仁15g、茯苓10g、莲子10g）。
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情志管理
- 避免睡前情绪激动，可听轻音乐或练习冥想；
- 规律作息，建议22:30前卧床，减少手机蓝光刺激。
