黄斑病变（中医称“视瞻昏渺”）是以视力下降、视物变形或眼前固定暗影为特征的目疾，中医认为其病机与脾虚湿困、阴虚火旺、痰瘀互结及肝肾不足密切相关。

一、中医辨证分型与经典方剂

根据病程、体质及症状差异，黄斑病变主要分为以下四型：

1. ​​脾虚湿困证​​

   • ​​症状​​：视物昏蒙如雾，伴肢体乏力、大便溏薄、舌淡苔白腻。
   • ​​病机​​：脾失健运，水湿内停，浊气上泛目窍。
   • ​​治法​​：健脾利湿，活血明目。
   • ​​方药​​：参苓白术散加减（人参、茯苓、白术、薏苡仁）。

2. ​​阴虚火旺证​​

   • ​​症状​​：视力骤降、黄斑出血鲜红，伴口干潮热、盗汗多梦、舌红少苔。
   • ​​病机​​：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络。
   • ​​治法​​：滋阴降火，凉血散瘀。
   • ​​方药​​：生蒲黄汤合滋阴降火汤（生地、生蒲黄、知母、黄柏）。

3. ​​痰瘀互结证​​

   • ​​症状​​：病程迁延，黄斑区可见渗出或瘢痕，舌暗有瘀斑。
   • ​​病机​​：痰湿与瘀血互结，遮蔽瞳神。
   • ​​治法​​：化痰祛瘀，软坚通络。
   • ​​方药​​：化坚二陈丸加减（陈皮、半夏、茯苓、僵蚕）。

4. ​​肝肾亏虚证​​

   • ​​症状​​：视物模糊渐重，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。
   • ​​病机​​：精血不足，目失濡养。
   • ​​治法​​：补益肝肾，填精明目。
   • ​​方药​​：四物五子丸或杞菊地黄丸（熟地、枸杞子、菟丝子）。

二、综合治疗方案

中医强调“内外兼治”，结合局部干预与全身调理：

1. ​​内服中药​​

   • ​​经典方剂​​：针对证型选择汤药，如脾虚湿困者重用参苓白术散健脾渗湿；出血急性期以生蒲黄汤凉血止血；瘢痕期配合三七粉、丹参活血化瘀。
   • ​​中成药​​：和血明目片、止血祛瘀明目片可辅助改善微循环。

2. ​​针灸与穴位疗法​​

   • ​​主穴​​：攒竹、睛明、球后、瞳子髎，疏通眼部经气。
   • ​​配穴​​：脾俞、肾俞、足三里调理脾肾，三阴交、太冲滋阴疏肝。
   • ​​操作​​：虚证用补法（艾灸肾俞），实证用泻法（针刺太冲），每周3次，10次为一疗程。

3. ​​外治疗法​​

   • ​​中药离子导入​​：以特制中药眼膏（含菊花、密蒙花）配合微电流，经攒竹、四白等穴位导入，促进药物渗透。
   • ​​中药熏眼​​：桑叶、谷精草煎煮熏蒸，每日1次，缓解干涩及炎症。

4. ​​中西医结合治疗​​

   • ​​急性期​​：联合抗VEGF药物（如雷珠单抗）抑制新生血管，辅以中药化瘀止血。
   • ​​慢性期​​：光动力疗法（PDT）后配合补肝肾中药（如枸杞子、山茱萸）促进组织修复。

三、日常调护与食疗

1. ​​饮食调理​​

   • ​​护眼食材​​：菠菜、胡萝卜、玉米（富含叶黄素）；蓝莓、桑葚（抗氧化）；黑木耳、猪肝（补血养肝）。
   • ​​药膳推荐​​：
     • ​​双耳汤​​：黑白木耳各10g蒸煮，活血化瘀，辅助治疗眼底出血。
     • ​​决明菊花粥​​：决明子、白菊花煮粥，清肝明目，适合阴虚火旺者。

2. ​​生活习惯​​

   • ​​避光防护​​：外出佩戴防蓝光眼镜，减少紫外线及电子屏幕刺激。
   • ​​用眼管理​​：每30分钟闭目远眺，配合“米”字操（眼球上下左右转动）缓解疲劳。